ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症とは

　HPV感染症とは、ヒトパピローマウイルス（HPV）が感染する部位によって、子宮頸がん、肛門がん、膣がん、咽頭がんなどのがんや尖圭（せんけい）コンジローマなどの原因となるウイルス感染症です。

　HPVは100種類以上の型があり、そのうち子宮頸がんの原因となるのは少なくとも15種類あり、日本人では2種類（HPV16型と18型）が子宮頸がんの原因の50〜70％を占めています1）。その他、HPV６型や11型は、尖圭コンジローマなどの原因となります。

　いずれも性交渉を通じた感染経路が主です。なかでも子宮頸がんは40歳未満の女性で2番目に多いがんです（年間約10,000人が子宮頸がんを発症し、2,700人以上が死亡しています２）。子宮頸がん検診を受ける他、性交渉開始前にワクチンでHPV感染を予防することが、子宮頸がんの予防につながります。

主な症状は

　HPVは主に性交渉でヒトからヒトに感染しますが、性交渉の経験がある女性であれば50％以上が生涯で一度は感染するとされている一般的なウイルスです。HPVに感染しても90%以上の感染者では、感染後数年以内にHPVウイルスが自然に排除（消失）されます３）が、排除されずに長期間感染したままでいると尖圭コンジローマや、子宮頸がんなどのがんが生じることがあります。

　子宮頸がんの場合は、HPVの持続的な感染により、まず子宮頸部に前がん病変（異形成）が生じ、その後、数年から数十年を経て子宮頸がんに進展すると考えられています。

しかし、HPVに感染した女性のうち、子宮頸がんまで進展する割合はごくわずかで、自然にウイルスが排除されることも多いです。

　子宮頸がんの前がん病変（異形成）や早期の子宮頸がんでは、通常、症状がまったくありません。そのため、症状がなくても子宮がん検診を定期的にうけ、早期発見につなげることが大切です。また、子宮頸がんの進展にともなって、月経中でないときや性交渉の際に出血したり、普段と違うおりものが増える、また、月経時の出血が増えたり、月経期間が普段よりも長引くなどの症状がみられます。このような、気になる症状があるときは早目に受診されることをお勧めします。

　尖圭コンジローマは女性器や男性器にできるいぼ状の良性腫瘍（がんではない）ですが、治療してもくり返しやすいため、しばしば精神的な苦痛を伴います。通常、自覚症状はあまりありませんが、陰部の不快感や痛み、出血がみられることがあります。

　全国の1,000弱の医療機関で発生数を調査しており、2016年には年間およそ5,700人の尖圭コンジローマ患者が報告されています４）（全ての医療機関からの報告ではないため、実数はさらに多いと推定されます）。

診断方法は

　子宮頸がんや前がん病変の診断には、まず細胞診という検査を行ないます。細胞診によってがんが疑われた場合は、さらに組織診などの検査によって診断します。

　尖圭コンジローマは、陰部にいぼ状の病変がみられるため、医師の診察（視診）によって診断がつくことが多いです。

治療法は

　子宮頸がんの一般的な治療法は手術です。がんの広がりによって手術の方法治が異なり、がんのある子宮頸部の組織を円錐（えんすい）状に切除する方法（円錐切除術）や、子宮を切除する単純子宮全摘出術、子宮と腟などを取り除く子宮全摘出術などがあります。がんの進行によっては、放射線治療や抗がん剤による化学療法も行なわれます。

　尖圭コンジローマの治療としては、病変の切除、レーザー蒸散法、電気メスによる焼灼（しょうしゃく）法、液体窒素による凍結法などの外科的な治療を行ないます。薬物療法としては軟膏を塗布する方法があります。本人が治癒しても、パートナーがHPVウイルスに感染している場合は再感染の可能性があるので、必ずパートナーも一緒に専門医に受診してください。

予防法は

　HPVワクチンを接種することで、HPVの感染を予防できます。また性交渉時のコンドームの使用などもHPV感染予防に有効です。ただし、これらの予防法はHPV感染を100%予防できるわけではありません。そのため、HPVワクチンの接種の有無に関わらず、子宮頸がんや子宮頸がんの前がん病変（異形成）の早期発見のためには、定期的に子宮頸がん検診を受け、経過観察や負担の少ない治療につなげることが大切です。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンについてはこちらを参照。


参考サイト

1）  ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンに関するファクトシート（平成22年版）.　国立感染症研究所.

2）  がん情報サービス 最新がん統計（更新日2017年12月8日）. 国立がん研究センター. 

3）  子宮頸がん予防ワクチンの有効性について.  厚生労働省.

4）  性感染症報告数.  厚生労働省.

５）予防接種部会　ワクチン評価に関する小委員会　ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン作業チーム報告書（ファクトシート追加編）

６）ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がん予防ワクチン）.  厚生労働省.

７）がん情報サービス 子宮頸がん.  国立がん研究センター.

８）尖圭コンジローマとは.  国立感染症研究所.

９）HPVワクチン：WHOポジションペーパー2017（英語、仏語）. 世界保健機関（WHO）