ムンプス（おたふくかぜ）について

　ムンプス（おたふくかぜ）はムンプスウイルスによる伝染性疾患で、流行性耳下腺炎の別名の通り、発熱とともに顎の下にある耳下腺や顎下腺（がっかせん）などの唾液腺（だえきせん）が腫れます。

　小さな子どもの疾患と思われがちですが、ムンプスに対する免疫がなければ誰でも感染する可能性があり、子育て中の親の世代も感染しやすいことがわかっています１）。感染経路は、咳やくしゃみなどの飛沫感染または接触感染です。

　ムンプスは以下の特徴のため、診断が難しいことがある病気です。

１．潜伏期間が長い　　
　感染してから約2週間以上の潜伏期間があり、その間は症状がありません。そのため、どこで感染したか追跡することが難しい場合があります。

２．症状が揃わない　　
　感染しても約3分の1は熱や耳下腺の腫れといった症状が出ません。しかし難聴などの合併症は出ることがあり、無症状でも周囲に感染を広げます。

３．多彩な合併症　　　
　感音性難聴（かんおんせいなんちょう)や髄膜炎（ずいまくえん）、膵炎、腎炎、思春期以降では精巣炎や卵巣炎といった合併症を起こします。このうち感音性難聴は、いったん起こすと聴力の回復が難しく、その後の日常生活や社会生活にも影響が出てしまう重大な合併症です。

※1 R0：基本再生産数：集団にいる全ての人間が感染症に罹る可能性をもった（感受性を有した）状態で、一人の感染者が何人に感染させうるか、感染力の強さを表します。つまり、数が多い方が感染力が強いということになります。

　典型的には耳下腺や唾液腺の腫れ、痛み、発熱などの全身症状をきたします。しかし感染者の約1/3は臨床的にはっきりとした唾液腺の腫れがなく、無症候性感染や咳などの呼吸器症状のみのこともあります。
　一般的に予後は良好ですが、無菌性髄膜炎（1-10%）_２）（0.7-1%）_３）脳炎（0.02-0.03%）精巣炎（20-40%）_２）、難聴（0.5-0.４）_{４）-６）}などの合併症をひきおこすこともあります。
　また、妊娠初期に感染すると流産の原因になります。

　特徴的な症状、周囲の感染状況から医師が臨床診断します。
　ワクチン未接種者は血液検査で、ムンプス特異的IgM抗体が上昇することで診断が可能です。ワクチン接種歴があれば、ペア血清によるその抗体価の上昇を確認して診断します。

　有効な治療方法がないため、対症療法が中心となります。

　手洗いやうがい、咳エチケットなどによる飛沫・接触感染予防はある程度は有効ですが、完全ではないため、おたふくかぜワクチンを計2回接種し、免疫をつけておくことが重要です。

おたふくかぜワクチンについてはこちらを参照。

1）流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）2016年10月現在.　国立感染症研究所.

2）おたふくかぜワクチンに関するファクトシート.   国立感染症研究所.

3）A comparative study of the incidence of aseptic meningitis in symptomatic natural mumps patients and monovalent mumps vaccine recipients in Japan.　Vaccine. 2007 Mar 30;25（14）:2742-7. E2pub 2006 Jan 31.

4）ムンプス難聴.  青柳 憲幸、児玉明彦、小池通夫他.  小児科 37, 1273-1279, 1996

5）ムンプスの中枢神経合併症について.  石丸啓郎他. 小児科診療 51, 1421-1427, 1988

6）2015-2016年にかけて発症したムンプス難聴の大規模全国調査

7）最新感染症ガイド R-Book 2015 p564-567 米国小児科学会